“一般来说，一旦出现无痛性的肉眼血尿，可以做膀胱镜确诊膀胱的具体情况。”刘南说，如果发现有肿瘤，可以取组织做病理活检，确诊肿瘤类型。但因做膀胱镜只是局麻，有些病人不能耐受，如果膀胱肿瘤大，血块多，膀胱痉挛，病人就会非常痛苦。
因此，临床上还有一种做法，就是一发现膀胱有肿瘤，就直接做经尿道膀胱肿瘤电切术。这样有两种好处，一是因手术是全麻，可直接切掉肿瘤；二是可对取出的肿瘤做病理检查，了解其性质，浸润深度，决定是否需要做第二次手术，或是否需要做膀胱肿瘤的根治术。如果肿瘤浸润得浅，通过这种电切术就达到了治疗效果。
“只要早发现，规范治疗，膀胱肿瘤患者可获得长期生存。”刘南说，膀胱肿瘤可分为浅表层、肌肉层、浆膜层等，一般浅表膀胱癌做单纯的膀胱肿瘤电切术，术后再定期灌药、复查，5年生存率可达90%以上，10年生存率达80%以上。但如果病人术后不定期复查，不定期灌药等，就会延误病情。因为膀胱肿瘤非常容易复发，5年复发率可达40%以上。
保膀胱综合治疗也可达到全切效果
因肌层浸润性膀胱癌、膀胱鳞癌恶性高，易发生肺转移等远处转移，都建议做膀胱全切。而非肌层浸润性膀胱癌，虽然不太容易发生转移，只是局部发发，但如果是较高危，多发、复发，肿瘤大于3公分，并发原位癌等情况，也建议做膀胱全切，这种生物学行为也相当于肌层浸润性膀胱癌。
那如何预防转移，提高预后效果呢？“有数据表示，在术前建议先做2~3疗程的新辅助化疗，化疗后再做手术，对生存率获益10%左右。”刘南说。
如果不想切除膀胱，目前还有一种保膀胱综合治疗方法，即在膀胱肿瘤电切术后，再协同放化疗。有数据显示，保膀胱综合治疗也可以达到全切的效果，5年生存率可达到50~60%。但需要严格监控病情，一旦发现病情进展或复发，还是需要切除膀胱，目前我科已开展保膀胱综合治疗，效果满意。
